[Orthognathic unit - Article#3] Does bone grow back after jaw surgery? / 수술하면 뼈가 다시 차오르나요?, 핀은 언제부터 제거가 가능할까요?

박재봉 [Dr. JB Park] Mar 06, 2020

"뼈를 분리했는데 괜챦아요? 잘 붙어요? 뼈가 다시 생기나요? "
"수술 할 때 뼈를 분리 한다고 하셨는데, 핀으로 고정을 하면, 평생 가지고 있어야 하나요?

턱교정 수술 전 상담이나 수술 후 CT 평가 시,
위와같은 질문을 많이 받게 됩니다.

실제 위 케이스에서 보는바와 같이
턱교정 수술 직후 수 mm 정도 cortical line이 분리되어있더라도,
대부분의 경우 1년 후 CT를 관찰해 보면, 해면골 상방으로 다시 피질골이 생성되어 전체적인 연결성을 회복하고 있음을 확인할 수 있습니다.

고정 핀/스크류의 경우는 특별한 경우를 제외하고는(일부 환자에서 감염이나, Loosening등에 의해 미리 제거하는경우도 있습니다.) 술 후 1년 전후로 제거가 가능합니다.(술자에 따라서는 6개월 이후부터 제거를 하시는 분들도 많습니다.)

핀 제거는 꼭 해야하는것은 아닙니다.다만, 늦어지면 핀 상방으로 뼈가 덮여서 제거 시간이 더 오래 걸리게되니 (마취시간도 길어지고, 오래 수술하면 아무래도 부기도 더 심해지니) 계획하신다면 1년내외로 제거하는것을 추천합니다.

-추가-
Plate를 보면 술 후 1년 에서 휘어져있는것을 확인 할 수 있습니다.
BSSRO 시 저작근과 Pterygomasseteric sling이 주로 근심 골편(과두와 연결된 파트)에 붙어서 작용하기 때문에, 회복과정에서 근심골편에 지속적으로 전상방 힘이 작용하여 근원심 골편 간 sliding이 발생하면서 플레이트가 휘어졌음을 예상 할 수 있습니다. 휘어짐이 없었다면, 그만큼 하악이 전방으로 relapse 되었겠죠.

간혹, 수술 전에 이갈이가 심하거나, 저작근이 두껍고 힘이 센 환자들에서는, 회복기간에 고정된 screw가 힘을 견디지 못해, 완전히 풀리는 현상도 관찰되곤 합니다.

향 후 포스팅에서 관련 내용도 임상사진과 함께 다루어 보도록 하겠습니다.

감사합니다.

Fig.턱교정 수술(하악 BSSRO) 직 후와 1년 후 CBCT의 3D image 와2D coronal cut입니다.
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Today's topic is "Does bone grow back after jaw surgery?"
In most cases, cortical bones form within a year after jaw surgery, even with a gap of about 2-3 mm immediately after surgery.
So, fixing screws and plates can be removed about 1 year after surgery. Later, bones form on the head of screws, which take longer to remove.

From the picture above, you can see that the fixing plate is slightly bent after the operation.
Masticatory muscles and Pterygomasseteric slings are primarily connected to the proximal segment (the part containing the condyle), which continues to exert upward force.
If the plate did not bend, the mandible would move forward.

Sometimes screw loosening occurred in patients with severe bruxism or thick muscles.

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Dr. Jae-bong Park @ Gnatho OMFS clinic, South Korea
DDS. Ph.D. OMFS
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